在言语治疗的工作中，我一直对一群小朋友念念不忘——就是需要以胃喉喂饲的孩子。这些小朋友可能因为各种健康问题而无法通过自然途径进食，由于比较罕见，他们往往被社会忽视。所以希望透过这篇专栏，让大家了解一下他们。

胃喉喂饲方式：鼻胃喉和胃造口

胃喉喂饲是一项医疗程序，帮助那些因各种原因无法通过口腔进食的小朋友。这涉及两种主要的方式：鼻胃喉和胃造口。前者通过鼻腔将管子导入胃部；后者则是在腹部建立一个与胃相连的开口喂饲。所以，每次这类小朋友“吃东西”的时候，就会在身旁吊起像盐水的奶袋，让奶直接“滴”进胃部。

记得几个月前接触的一个个案——可儿（化名），她是一个3岁的小朋友，出生时因为早产，伴随着呼吸道问题，迫使她通过胃喉喂饲来获得营养。从出生到2岁，她一直依靠胃喉维持生命，所以未能发展出适龄的进食技巧。除了对进食产生恐惧外，她还缺乏咀嚼和吞咽技能。尽管她出院后接受了长达1年的治疗，但情况并未有太大改善。家人和朋友的建议，虽然出于善意，但未能有效解决问题。所以可儿的家人希望透过密集的进食和吞咽训练帮助可儿学习“用口进食”。

进食脱敏治疗及吞咽训练

训练“用口进食”的治疗通常包括进食脱敏治疗（systematic desensitization）及吞咽训练（swallowing training），可儿当然也接受了这两方面的治疗。进食脱敏治疗是一个逐步于游戏中探索食物的过程，旨在减少可儿对进食的恐惧和抗拒。过程需要仔细地计划和监督，以确保可儿能够逐渐适应不同食物的触感和味道。而吞咽训练的重点是加强可儿口腔及吞咽肌肉的力量和协调。通过这些训练，可儿的吞咽肌肉得到了有效的锻炼，使她能够更好地控制进食过程中的食物，减少了鲠喉的风险。在持续不断的努力下，可儿成功地尝试了小量的粥，这不仅是一个重要的进展，也是她和家人期待已久的里程碑，同时也带来了希望和信心。

不懂用口进食的儿童对言语治疗师来说是很有挑战的，我们明白胃喉喂饲保障了小朋友的进食安全和营养吸收；但“用口进食”对儿童长远健康发展至关重要。我们也必须平衡进食安全和训练的需要。根据言语治疗师的评估，在确保小朋友进食安全的情况下，积极地寻找机会让他们练习“用口进食”，以促进他们进食技巧的发展。我们要明白懂得“用口进食”不是必然，如果各位也认识这类小朋友，不妨给予他们及他们的爸妈多一份支持和鼓励。

文：Konnie姑娘（言语治疗师、家庭辅导及家庭教育文学硕士）

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[Happy PaMa 教得乐第496期]

言语自聊：不懂用口进食的儿童